Zusammenfassung: Kinder, die in einer Klasse jünger sind, werden mit größerer Wahrscheinlichkeit mit ADHS diagnostiziert als ihre älteren Altersgenossen. Jüngere Kinder haben ein um 80 % höheres Risiko, dass ihnen Medikamente zur Kontrolle von ADHS verschrieben werden.
Quelle: NTNU
Christine Strand Bachmann führte eine Studie durch, die alle norwegischen Kinder umfasste, die zwischen 1989 und 1998 geboren wurden, insgesamt 488.000 Personen.
Der Doktorand der Norwegischen Universität für Wissenschaft und Technologie (NTNU) überprüfte alle Rezepte, die die Kinder im Alter von 10 bis 23 Jahren erhielten. Sie verglich Kinder, die im Januar oder Februar geboren wurden, mit denen, die im November oder Dezember geboren wurden.
„Wir fanden große Unterschiede bei der Verschreibung von ADHS-Medikamenten. Kinder, die im November-Dezember geboren wurden, hatten ein um 80 % höheres Risiko, ADHS-Medikamente verschrieben zu bekommen, verglichen mit denen, die im Januar-Februar geboren wurden. Dieser Befund gilt für Reifgeborene“, sagt Bachmann.
Übermedikation
Der Forscher glaubt, dass dies darauf hindeutet, dass die jüngsten Kinder übermediziert sind.
„Ich denke, die Zunahme der ADHS-Medikamente für die jüngeren Kinder in der Kohorte hat damit zu tun, wie wir unser Bildungssystem organisieren. Einfach ausgedrückt, es scheint, als würden wir die unreiferen Kinder behandeln, weil wir sie mit ihren älteren Klassenkameraden vergleichen, die es sind ein Jahr älter“, sagt sie.
„Das sollte nicht die Grundlage für die Diagnose ADHS sein. Wir sollten erwarten, dass ein im November geborenes Kind weniger reif ist als ein im Februar desselben Jahres geborenes Kind. Natürlich können wir nicht aufhören, ADHS zu diagnostizieren und denen, die es brauchen, Medikamente zu geben. Aber was wir hier sehen, ist etwas anderes“, sagte sie.
Kinder, die im November oder Dezember geboren wurden, hatten ein um 80 % höheres Risiko, ADHS-Medikamente zu bekommen.
Doppelte Belastung
Insbesondere untersuchte Bachmann Frühgeborene vor der 37. Schwangerschaftswoche. Der Einsatz von ADHS-Medikamenten ist bei diesen Kindern höher als bei ihren volljährigen Altersgenossen. Der Trend bei Frühgeborenen ist derselbe wie bei Reifgeborenen – ADHS-Medikamente kommen am häufigsten bei den Jüngsten in der Klasse vor.
„Insofern tragen die jüngsten Frühgeborenen eine Doppelbelastung. Der Nachteil, spät im Jahr geboren zu sein, kommt zu den Nachteilen der Frühgeburt hinzu“, sagte sie.
Bachmann ist nicht nur Doktorand in der Abteilung für öffentliche Gesundheit und Krankenpflege an der NTNU, sondern auch Kinderarzt am St. Olavs Hospital in Trondheim. Seine Studie wurde im American Research Journal veröffentlicht Pädiatrie.
Die Medikation dauerte länger
Bachmann fand einen weiteren negativen Effekt für Frühgeborene. Die Verschreibungen für ADHS gingen bei termingerechten Säuglingen mit zunehmendem Alter zurück, aber das Gleiche galt nicht für Frühgeborene, denen bis zum frühen Erwachsenenalter weiterhin ADHS-Medikamente in gleicher Höhe verschrieben wurden.
„Frühgeborene Kinder scheinen anfälliger für die anhaltenden negativen Auswirkungen zu sein, die jüngsten in der Schule zu sein. Vielleicht erleben sie im Klassenzimmer, in der Turnhalle und im sozialen Umfeld im Vergleich zu ihren Altersgenossen Mängel. Und vielleicht setzen sich negative Erfahrungen bei Frühgeborenen anders und stärker im Körper ab.
Keine „Saisonalität“
ADHS ist gekennzeichnet durch Konzentrationsschwierigkeiten, Hyperaktivität und Impulsivität, die über das für das Alter des Kindes normale Maß hinausgehen.
Manche fragen sich, ob der erhöhte Drogenkonsum nicht daran liegt, dass im Herbst geborene Kinder einfach hyperaktiver, impulsiver sind und sich schwerer konzentrieren können.
Bachmann stellt jedoch fest, dass die Forschung keine solche „saisonale Variation“ gezeigt hat.
„Wir haben wenig Grund zu der Annahme, dass die Elternschaft in Familien mit später im Jahr geborenen Kindern anders ist oder dass Familien mit besseren Erziehungsbedingungen bewusst planen, Kinder früh im Jahr zu bekommen“, sagte sie.
„Die Ergebnisse weisen darauf hin, dass die Schulsituation die Ursache für die Überdiagnose von ADHS ist. Eine Lösung könnte darin bestehen, dass die betreffenden Kinder mit dem Schuleintritt bis zum nächsten Jahr warten“, sagte sie.
Flexibel zurück in die Schule
Bachmann weist darauf hin, dass dänische Studien, die einen flexibleren Ansatz für Verzögerungen beim Schulanfang haben, keinen erhöhten Einsatz von ADHS-Medikamenten bei jüngeren Schülern in der Klasse zeigen. 40 Prozent der dänischen Kinder, die im Oktober-Dezember geboren wurden, verschieben ihre Rückkehr in die Schule auf das folgende Jahr.
„In Dänemark sind Eltern und Kindergärten an der Beurteilung der Schulreife eines Kindes beteiligt. Ich denke, wir könnten etwas Ähnliches für unsere jüngeren Kinder in Norwegen tun. Besonders Frühgeborene, die später im Jahr geboren werden, könnten von diesem Ansatz profitieren. Einige von ihnen hätten tatsächlich ein Jahr später angefangen, wenn sie volljährig gewesen wären“, sagte sie.
Nur für manche
Bachmann plädiert nicht dafür, dass alle „Herbstkinder“ ihren Schulstart verschieben, das würde das Thema nur verschieben.
„Wir glauben, dass dies für die am stärksten gefährdeten Kinder relevant sein könnte. Sie sollten individuell bewertet werden und sich auf die besonderen Bedürfnisse des Kindes konzentrieren. Auch die richtige Nachsorge und die richtigen Fördermaßnahmen für diese Gruppe sind wichtig, sowohl im Bildungssystem als auch im Gesundheitssystem“, sagt sie.
Einige befürchten, dass die Verzögerung der Rückkehr eines Kindes in die Schule sie stigmatisieren wird. “Das lässt sich schwer ganz ausschließen”, sagt Bachmann, “aber ich halte es trotzdem für weniger problematisch, als unsere Diagnosen auf falsche Kriterien zu stellen.” Es kann genauso, wenn nicht sogar noch stigmatisierender sein.
Siehe auch
Andere Drogen
Die Studie befasste sich auch mit der Verwendung anderer Arten von Medikamenten wie Depressionen, Angstzuständen, Psychosen und Schlafmitteln.
„Wir haben auch bei mehreren dieser Medikamente den gleichen altersbedingten Effekt gesehen. Es ist klar, dass im Vergleich zu den älteren in der Klasse mehr Kinder, die später im Jahr geboren wurden, solche Medikamente erhalten. Das war bei Reif- und Frühgeborenen der Fall“, sagt Bachmann.
„Aber später in der Jugend, zwischen 15 und 23 Jahren, verschwand diese Ungleichheit. Die Spätgeborenen dieser Altersgruppe nahmen nicht mehr dieser Medikamente ein als die Frühgeborenen desselben Jahres. Das galt auch für Frühgeborene“, sagt Bachmann.
Die Daten für die Studie wurden dem norwegischen medizinischen Geburtsregister, der norwegischen Verschreibungsdatenbank und Statistics Norway entnommen.
Der norwegische Frühgeborenenverband will einen flexiblen Start
Hege Andersson Nordhus, der die laufenden Geschäfte des norwegischen Verbands für Frühgeborene (Prematurforeningen) leitet, sagte, die Studie zeige, dass ein flexibler Schulstart erforderlich sei, insbesondere für Frühgeborene.
„Wir haben wiederholt gesagt, dass Frühgeborene, insbesondere diejenigen, die vor dem vollen Schuljahr geboren wurden, den Schulbeginn verschieben sollten. Es sollte auf jeden Fall eine Alternative für Kinder sein, die eindeutig nicht schulreif sind“, sagt Nordhus.
„Gleichzeitig denke ich, dass die Schulreform von 1997, die in Norwegen die Schulpflicht für Sechsjährige einführte, neu bewertet werden sollte. Es scheint schwierig zu sein, das Spiel in Schulen zu integrieren, da es für Erstklässler gedacht war.
Nordhus findet es entmutigend zu glauben, dass das Schulsystem dazu führt, dass Kindern unnötige Diagnosen auferlegt werden.
„Wir können Kinder nicht davon abhalten, sie selbst zu sein, nur weil sie nicht in das Schulsystem passen. Es ist an der Zeit, sich das Schulsystem anzusehen und herauszufinden, was dies ermöglicht“, sagt Nordhus.
Über diese Neuigkeiten aus der ADHS- und Psychopharmakologie-Forschung
Autor: Nancy Bazilchuk
Quelle: NTNU
Kontakt: Nancy Bazilchuk – NTNU
Bild: Bild ist gemeinfrei
Ursprüngliche Forschung: Die Studie erscheint in Pädiatrie