Streptococcus pyogenesein häufiger Typ von Streptokokken der Gruppe A.”/>
Scharlach ist im Vereinigten Königreich auf dem Vormarsch, mit Fällen, die für diese Jahreszeit mehr als viermal so hoch sind. Und eine seltene, aber schwere invasive Krankheit, die durch dieselben Bakterien verursacht wird, die Scharlach und Streptokokken verursachen – Streptokokken der Gruppe A – ist ebenfalls auf dem Vormarsch und tötet laut Medienberichten mindestens acht Kinder in Großbritannien.
Der ungewöhnliche Anstieg wird als ein weiterer Zyklus der Übertragung abnormaler Krankheiten angesehen, der im Gefolge der COVID-19-Pandemie nachhallt. Wie viele andere saisonale Infektionen flachten die Fälle von Scharlach im Vereinigten Königreich am Ende der Saison 2019-20 so gut wie ab und erreichten laut den von der britischen Gesundheitssicherheitsbehörde veröffentlichten Daten während der gesamten Saison 2020-2021 das Ende der Tabelle.
Jetzt, da die meisten pandemiebedingten Gesundheitsbeschränkungen aufgehoben oder zumindest gelockert wurden, sind eine Reihe saisonaler Infektionen, insbesondere diejenigen, die Kinder am härtesten treffen, wieder da. Viele kehrten mit einiger Wildheit zurück und fanden nach einer Pause einen noch größeren Pool anfälliger Opfer als gewöhnlich vor. Viele dieser Anomalien des Krankheitszyklus wurden bei saisonalen Viren beobachtet, nämlich Enteroviren, Adenoviren, Influenza und RSV (Respiratory Syncytial Virus (sin-SISH-uhl)), die derzeit Krankenhäuser und pädiatrische Einrichtungen in den Vereinigten Staaten überschwemmen.
„Viele Infektionen sind während der Einschränkungen der jüngsten Pandemie seltener geworden und kehren jetzt schnell zurück, wenn sich die Mischung normalisiert“, sagte Adam Finn, Professor für Pädiatrie an der Universität Bristol, in einer Erklärung. “[Group A strep] ist keine Ausnahme, und wir haben in den letzten Monaten eine steigende Anzahl von Fällen gesehen. »
Ansteckende Verbindungen
Die Übertragung von Streptokokken-Bakterien der Gruppe A ist mit der Übertragung von Viren verbunden. In der Vergangenheit waren Infektionen mit Streptokokken der Gruppe A eng mit der Ausbreitung von Windpocken verbunden, obwohl Kliniker anmerken, dass eine Streptokokkeninfektion nach anderen Virusinfektionen auftreten kann. Es ist unklar, was genau der Zusammenhang zwischen bestimmten Virusinfektionen und Streptokokken der Gruppe A ist. Die Forscher stellten die Hypothese auf, dass ein Zusammenfluss von Faktoren den Zusammenhang erklären könnte, von der zeitlichen Überschneidung im Krankheitszyklus, ähnlichen Übertragungswegen (z. B. respiratorisch), und gemeinsames Alter der Opfer.
Es ist auch möglich, dass einige Keime gemeinsame Methoden zur Unterdrückung des Immunsystems haben, um eine Infektion auszulösen. So könnte die Infektion durch einen Keim den Weg für einen anderen ebnen, der einen ähnlichen Weg einschlägt. Es gibt Hinweise darauf bei Windpocken und Streptokokken der Gruppe A, die in ähnlicher Weise die Aktivität einiger T-Zellen verändern, aber auch einige Virusinfektionen unterdrücken das Immunsystem ganz allgemein. Das vielleicht beste Beispiel sind Masern, die die Immunantwort nach einer Infektion wochen- oder monatelang unterdrücken, was zu einer sogenannten „Immunamnesie“ führt. Vor Impfkampagnen im Kindesalter war die Ausbreitung von Masern eng mit einer Zunahme von Keuchhusten (Keuchhusten) verbunden, die durch die Bakterien verursacht wurden Keuchhusten Bordetella.
Die derzeitige Zunahme von Infektionen mit Streptokokken der Gruppe A im Vereinigten Königreich ist nicht eindeutig mit einer Zunahme von Varizellenfällen verbunden. Windpocken sind im Vereinigten Königreich keine meldepflichtige Krankheit, was bedeutet, dass keine offiziellen Zählungen verfügbar sind. Sentinel-Überwachungsdaten deuten jedoch darauf hin, dass es keinen ungewöhnlichen Anstieg gegeben hat.
Der Anstieg von Streptococcus A fällt jedoch mit viralen Atemwegsinfektionen zusammen.
„Normalerweise sehen wir viel [group A strep] Fälle im späten Frühjahr oder Frühsommer, oft nach Varizelleninfektionen“, sagte Elizabeth Whittaker, Expertin für pädiatrische Infektionskrankheiten und Immunologie am Imperial College London, in einer Erklärung. „Die hohen Zahlen zu dieser Jahreszeit sind ungewöhnlich und treten wahrscheinlich auf als Die normale Saisonalität ist noch nicht zurückgekehrt … Wir sehen mehr Lungenentzündungen als sonst, höchstwahrscheinlich, weil Streptokokkeninfektionen der Gruppe A mit dem Höhepunkt der für diese Jahreszeit typischen Atemwegsviren im Winter zusammenfallen.
Streptokokkeninfektionen der Gruppe A verursachen in der Regel leichte Infektionen wie Streptokokken, Scharlach und Impetigo, eine Hautinfektion, die wirksam mit Antibiotika behandelt werden. In Großbritannien gab es in Woche 46 dieses Jahres (endet am 19. November) 851 Fälle von Scharlach, während der Durchschnitt der Vorjahre in Woche 46 bei 186 Fällen lag, berichtete die UKHSA. Die Spitze ist Teil eines größeren Aufstiegs; In den Wochen 37 bis 46 dieses Jahres gab es in England 4.622 Scharlach-Meldungen, verglichen mit durchschnittlich 1.294 im gleichen Zeitraum der vorangegangenen fünf Saisons.
Schlimme Fälle
In seltenen Fällen kann Streptokokken der Gruppe A in den Blutkreislauf gelangen und eine schwere, invasive Erkrankung namens invasiver Streptokokken der Gruppe A (iGAS) verursachen, die bei kleinen Kindern tödlich sein kann. Bisher hat die UKHSA in diesem Jahr 2,3 Fälle pro 100.000 Kinder im Alter von 1 bis 4 Jahren registriert, verglichen mit durchschnittlich 0,5 in der Zeit vor der Pandemie (2017 bis 2019) und 1,1 Fällen pro 100.000 Kinder im Alter von 5 bis 9 Jahren im Vergleich zu vor -Pandemiezeit. Pandemiedurchschnitt von 0,3 zur gleichen Jahreszeit.
Schwere Fälle bleiben selten, aber die Identifizierung von Strep-A-Infektionen kann dieses Jahr schwieriger als normal sein, da es unter Atemwegsviren zirkuliert und die Behandlung möglicherweise verzögert.
„Schwerer invasiver Streptokokken A ist selten, und Eltern müssen sich keine Sorgen machen, sondern wissen, wann und wie sie einen Arzt aufsuchen müssen“, sagte Whittaker. „Wir erwarten normalerweise, dass sich Fieber aufgrund von Virusinfektionen innerhalb von 4 oder 5 Tagen legt. Wenn sie also anhalten oder mit Lethargie, Atembeschwerden, schlechtem Alkoholkonsum oder nassen Windeln / Urin verbunden sind, sollten sich Familien an NHS111 wenden, um sich beraten zu lassen“, unter Bezugnahme auf a medizinische Notrufnummer im Vereinigten Königreich.
“Eine sofortige Behandlung mit Antibiotika kann diese Infektionen bewältigen, aber es ist wichtig, dass sie schnell erkannt und behandelt werden”, sagte Nathalie MacDermott, Expertin für pädiatrische Infektionskrankheiten am King’s College London. „Eine sofortige Behandlung von Scharlach und Halsentzündung verringert auch das Risiko, dass ein Kind eine invasive Streptokokkenerkrankung der Gruppe A entwickelt, und verringert das Risiko, die Infektion auf andere Kinder in der Schule oder auf Familienmitglieder zu übertragen.“
In den USA ist Scharlach keine meldepflichtige Krankheit – es gibt also keine offiziellen Zahlen – aber es gibt eine Überwachung für iGAS-Fälle. Während einer Pressekonferenz Anfang dieser Woche sagte Barbara Mahon, eine Epidemiologin an den Zentren für die Kontrolle und Prävention von Krankheiten: „Soweit ich weiß, haben wir von keinem nennenswerten Anstieg gehört [in iGAS cases].”